早上血型还是AB型,做完实验后就成了B型,究竟是怎么回事?【图文】血型红细胞

更新时间:2021-09-16 00:28:36作者:高三网

早上血型还是AB型,做完实验后就成了B型,究竟是怎么回事?

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作者:刘卿 邵丽丽 白素平 王韶雄 李越wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

审核:赵先进wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

单位:长治市人民医院wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

曾做过本院一个月的血型统计,A型942例,B型1229例,O型1257例,AB型342例,RH(-)14例。血型已是人们生活中经常谈论的话题,小至关乎性格、工作、生活,大至献血挽救生命。所以在平时的检验工作中,血型鉴定必须仔细核对、谨慎小心。wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

但总有少数病例由于受到疾病本身的影响或个体因素的存在,导致血型结果存疑,不易确定。下面分享三例近期在工作中遇到的ABO血型正反定型不符病例。wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

病例分析⊙●○①⊕◎Θ⊙¤㊣wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

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病例一⊙●○①⊕◎Θ⊙¤㊣wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

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患者女,以发热入院,抗A、抗B隐约可见细沙状的颗粒,显微镜下可见红细胞聚集。wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

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仔细观察管壁上有细小颗粒,结合其血常规结果考虑为冷凝集影响。随后吸取少量红细胞,用37℃生理盐水反复洗涤,重新进行正定型检测,抗A、抗B未见凝集颗粒,与反定型结果一致,血型为O型。wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

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病例二⊙●○①⊕◎Θ⊙¤㊣wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

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患者女,因“乏力伴间断浓茶尿近2月”入院,未处理前血型为AB型,直接抗人球试验结果:C3(+),IgG(+),标本放置一段时间后可见一明显凝块。wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

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同样结合其身对照及检测结果考虑为冷凝集影响。取红细胞经37℃生理盐水洗涤后仍有凝集;用45℃生理盐水反复洗涤后,ABO血型为B型,直接Coombs试验结果为C3阳性(临床结果回执中显示冷凝集素效价为1024,考虑为一高效价冷凝集素引起的自身免疫性溶血性贫血)。wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

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病例三⊙●○①⊕◎Θ⊙¤㊣wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

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患者女,孕38+2周待产,抗A可见细沙状颗粒,抗B为强凝集,反定型为B型。该患者其他检查结果均未见明显异常,其是否为A亚型 ?其原因有待进一步检查。wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

ABO血型系统由位于9号染色体上的基因决定,遵循人体的遗传规律,轻易不会发生改变,但在少数个体中会出现血型假阳性或受其他因素影响,使正反定型结果不符。遇到这种情况首先需排除人为因素、试剂因素等技术原因的影响。wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

常见原因⊙●○①⊕◎Θ⊙¤㊣wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

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临床ABO血型正反定型不符常见原因有:wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

1.冷凝集现象的干扰⊙●○①⊕◎Θ⊙¤㊣wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

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冷凝集反应是指在室温或更低温度(0-4℃)下,对所有红细胞(包括自身红细胞)发生的凝集现象,是一种可逆反应。wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

冷凝集现象发生时容易将正定型误认为AB型,而反定型误认为O型。对于低效价的冷凝集素可将温度提高到37℃进行正定型检测,或用37℃生理盐水洗涤红细胞6次,镜下观察无凝集后,分别加入标准抗体进行正定型;正常人O型洗涤红细胞与患者血清1:1混合,置4℃冰箱吸收1h,然后迅速离心取上清,加入标准红细胞悬液进行反定型(如病例一)。而病理因素引起的高效价冷凝集素在37℃甚至43℃仍有较强的凝集反应,必时需用45℃的生理盐水反复洗涤红细胞,使自身冷凝集素消失,再进行血型鉴定(如病例二)[1]。wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

2.亚型的存在⊙●○①⊕◎Θ⊙¤㊣wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

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ABO亚型是指同一血型抗原,但抗原结构、性能、抗原位点数有一点差异,是ABO血型系统的进一步细分。其主要是由于基因突变导致红细胞上表达的A或B抗原数量减少,与相应的抗体反应减弱或消失[2]。wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

ABO血型系统中,A亚型占多数,主要包括A1、A2,占全部A血型的99.9%,B亚型分为B3、BX、BM。当出现正反定型结果不符时,需要用多种方法进行鉴定以确保结果准确。wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

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3.红细胞表面血型抗原减弱⊙●○①⊕◎Θ⊙¤㊣wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

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某些疾病如白血病、骨髓纤维化、肿瘤等,红细胞表面的抗原物质会减弱或消失,造成正定型结果凝集减弱。随着疾病的恢复,红细胞抗原又能恢复原来的特性[3]。wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

4.其他因素⊙●○①⊕◎Θ⊙¤㊣wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

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生理性因素:如新生儿抗原较弱、老年人抗体减弱等会使血型正反定型不符;wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

病理性因素:如丙球蛋白缺乏症患者因其血清中缺乏相应的抗A、抗B抗体,可导致A型、B型、O型患者出现正反定型结果不符现象。wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

某些白血病、恶性肿瘤细胞可能分泌类血型物质,吸附于红细胞表面,与标准的抗-A、抗-B试剂发生交叉反应,影响血型鉴定。wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

血型是血液成分遗传多态性的总称,临床上常将红细胞膜上的抗原多态性特指为血型,ABO血型和Rh血型是免疫原性最强的,是临床上最重要的血型。正常情况下,ABO血型抗原能刺激机体产生相应的天然抗体,仅在少数特殊情况下,会出现ABO正反定型结果不相符的情况。wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

对有疑问的血型结果,们需积极寻找原因,多与患者、临床科室了解情况,必要时进行进一步的鉴定。wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

【参考文献】wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

[1]谢惠益, 周载鑫, 顾海慧, 等. 16例冷凝集素造成的血型不合分析[J]. 中国输血杂志, 2021,34(01):40-43.wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

[2]曹红荣, 孟宪军, 王照军, 等. ABO亚型鉴定结果分析与报告——附B(A)04亚型1例[J]. 临床血液学杂志(输血与检验), 2017,30(02):152-154.wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

[3]马海芳. ABO血型变异的研究进展[J]. 检验医学与临床, 2011,8(15):1877-1880.wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

编辑:yeah 审校:小冉wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

早上血型还是AB型,做完实验后就成了B型,究竟是怎么回事?【图文】血型红细胞wVC高三学习网-高考复习资料-复习计划与学习方法解题技巧-高三复习网

冷凝集素血型细胞

“^_^”、“*_*”、“^o^”、“^_~”血型红细胞,作者:刘卿邵丽丽白素平王韶雄李越审核:赵先进单位:长治市人民医院曾做过本院一个月的血型统计,A型942例,B型1229例,O型1257例,AB型342例,RH(-)14例。血型已是人们生活中……

标签: 血型 做完 细胞

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